Sehr verehrte Frau Schalkammer, meine sehr verehrten Damen und Herren,
ich bin wirklich sehr gerne nach Bad Brückgenau gefahren, weil ich noch nie hier war und ich bin
immer neugierig und ich weiß, das ist nicht das letzte Mal. Also auch wenn es unser Projekt
nicht mehr geben sollte, werde ich wieder nach Bad Brückgenau kommen. Und das Konzept hier ist
auch vorbildlich, es gibt viel zu viel Corona-Skeptiker. Ich mache jetzt ein bisschen den Oberbau, warum
beschäftigen wir uns mit der Lehrergesundheit. Arbeitsschutz und psychische Belastungen bei
Lehrkräften. Das lesen sie seit Jahren in der Zeitung. Immer mehr Arbeitsunfähigkeitstage wegen
psychischen Erkrankungen. Gigantisches Problem für die Wirtschaft, noch mehr als für Lehrer,
weil wenn der Lehrer krank ist in Folge einer psychischen Erkrankung, kostet er eigentlich
nicht mehr Geld. Es kostet mehr Nerven bei den Schulleitungen, bei den Kollegen. Unterricht
fällt aus. Kinder werden nicht unterrichtet, die Eltern müssen sie übernehmen, aber es kostet
eigentlich nicht mehr Geld. Gut, diese Zahlen kennen wir immer wieder. Die rohge Linie sind die
Arbeitsunfähigkeitstage. An der Spitze meint man und eine permanente Zunahme, aber Vorsicht,
das sind die relativen Zahlen. Arbeitsunfähigkeitstage nehmen zu, das ist richtig, aber wenn man sich die
absoluten Zahlen anschaut und zwar nicht die Tage, sondern die Krankheitsfälle, also die
Menschen, die erkrankt sind, dann sind das immer noch die Nummer eins, die Atemwegserkrankungen,
auch vor Covid-19. Dann kommen die Muskel-Skelett-Erkrankungen und Verdaubungserkrankungen,
Herz-Kreislauf und die rohge Linie sind die psychischen Erkrankungen, also durchaus zunehmend,
aber es ist jetzt nicht so, dass das die meisten Menschen betreffen würde. Warum die psychischen
Erkrankungen führen zu sehr langen Arbeitsunfähigkeitszeiten? Also im Schnitt über, ich weiß nicht,
was jetzt hier der Bimmer macht, ich hoffe, mich stört es nicht, verursachen lange
Arbeitsunfähigkeitszeiten und das auch noch zunehmend. Das heißt, jemand, der im Folge einer
psychischen Erkrankung zu Hause ist, der kommt nicht nach einer Woche wieder, der kommt nach fünf,
sechs, sieben, acht Wochen erst wieder. Deshalb dieses Bild. Trotzdem ist es ein Problem, um das wir
uns kümmern müssen. Meinen Sie, das ist halt der Bimmer durch. Ja, vielleicht versuchen wir es mal,
sonst sieht man so viel nicht. Und es ist ein großes Problem, wir haben Gesetze, die beschäftigen sich
mit der Gesundheit am Arbeitsplatz, das Arbeitssicherheitsgesetz seit 1973 und das Arbeitsschutzgesetz
seit 1996 und zentrales Element ist eigentlich die Gefährdungsbeurteilung. Ich muss sehen,
wo sind die Risiken, wo muss ich eingreifen? Also hier ist es natürlich offensichtlich und der
Gesetzgeber hat 2013 die psychischen Belastungen als Probleme erkannt und schreibt den Arbeitgebern
in Deutschland verbindlich eine psychische Gebärdungsbeurteilung vor. Also an jedem
Arbeitsplatz, auch wenn es nur einen Beschäftigten gibt, muss der Arbeitgeber die psychischen
Gefährdungen ermitteln, damit er was dagegen tun kann. Also ermitteln alleine reicht nicht aus.
Gut und dann sind wir bei diesem schönen Begriff Stress. Jeder von Ihnen hier im Raum weiß,
was gemeint ist und trotzdem ist dieser Begriff relativ schlecht zu fassen. Eigentlich die kleine
Anekdote ist, die stammt ja von einem Deutschen, von einem Österreicher, der nach Kanada ging,
der Erseles und er hat selbst gesagt, eigentlich war sein Englisch zu schlecht. Er hätte das
Strain taufen sollen, den Stress ist das, was von außen kommt. Werden Sie bestätigen, aber es hat
sich so eingebürgert. Also psychische Belastung, das ist eigentlich der Stress, die Gesamtheit aller
Einflüsse, die von außen auf den Menschen zukommen. Dass Sie mir jetzt zuhören müssen, das ist Stress,
genauso Stress, ob Ihnen der Vortrag gefällt oder ob Ihnen nicht gefällt. Wenn Ihnen nicht gefällt,
dann wird der Belastung draus, die psychische Beanspruchung und das ist die unmittelbare
Auswirkung der psychischen Belastung in Individuen in Abhängigkeit von seinen jeweiligen überdauernden
und augenblicklichen Voraussetzungen. Also das sind die sogenannten Ressourcen, die ein Mensch hat,
da steckt man etwas gut oder etwas schlecht weg und das ist im Wechselstil mit den äußeren Belastungen.
Ich spreche mal ganz kurz über die Belastung. Wir kennen am Arbeitsplatz seit über 100 Jahren die
physikalischen, chemischen und biologischen Belastungen. Wir erkennen seit 50 Jahren auch
zunehmend die psychischen Belastungen. Es gibt eine Röntgenverordnung, es gibt eine Brückluftverordnung,
es gibt eine optische Strahlenschutzverordnung, physikalische Noxen. Es gibt seit den 1980er Jahren
die Gefahrstoffverordnung, chemische Noxen und es gibt eine Biostoffverordnung. Alles was so über
Covid-19 am Arbeitsplatz zurzeit läuft, läuft über die Biostoffverordnung. Die ist viel älter als
Covid-19, aber da stehen alle Rezepte drin, was man tun muss. Und dann gibt es die politische
Forderung seit Jahrzehnten einer Antistressverordnung. Das kommt von Seiten der Arbeitnehmerschaft,
aber so ganz einfach ist es eben nicht und das zeige ich Ihnen auch im Verlauf des Vortrags noch,
wo das Problem besteht. Und dann meine ich, gibt es seit etwa 15, 20 Jahren noch die zusätzliche
digitale Belastung. Die steht zwar in Wechselwirkung mit der psychischen Belastung, für mich ist aber
die digitale Belastung eine eigenständige Belastung. Auch die kann man nicht so ganz leicht regeln,
Server abschalten, das führt nicht unbedingt zu einem Abbau von psychischer Belastung. Also in
30 Sekunden versenden wir etwa 100 Millionen E-Mails und 6 Millionen WhatsApps. Es sind 674.000
Gigabyte. Um sich das mal vorzustellen, es sind 200 Milliarden Druckseiten, also 30 Seiten pro
Mensch auf dieser Erde, alle 30 Sekunden, die ausgetauscht werden. Man kann sich das gar nicht
mehr vorstellen, das sind gigantische Mengen, aber die Informationsflut ist eine neue Belastung.
Wir alle kennen das, früher hat man drei, vier Briefe am Tag bekommen und das war schon
arbeitsreicher Tag und jetzt bekommt man 100 E-Mails und das Ganze wird noch beschleunigt.
Wenn ich früher einen Brief bekommen habe, dann habe ich ihn gelesen, dann habe ich eine Antwort
diktiert, dann habe ich den diktierten Brief korrigiert und dann ist er nach drei Tagen
raus und jeder Absender hat gewusst, in frühestens fünf Tagen kriege ich eine Antwort. Jetzt kriege
ich eine E-Mail, während ich in der Vorlesung bin und der Absender ruft dem Sekretariat an,
ob ich wohl nicht im Hause bin, ich hätte noch nicht geantwortet nach einer Stunde. Das ist die
Beschleunigung, da sind wir alle irgendwo in Hamsterrad geraten, da müssen wir irgendwie
wieder raus. Dann haben wir eine permanente Erreichbarkeit, die muss man abtrennen von der
permanenten Verfügbarkeit. Permanent erreichbar, das Telefon klingelt, mein Sohn ruft mich an,
ich habe eine 6 in Mathematik, ich kriege mich auf, kann sowieso nichts mehr machen, permanente
Verfügbarkeit, die Ehefrau ruft an und sagt, kannst du mal den Sohn vom Kindergarten abholen,
ich habe gerade keine Zeit. Beides gab es vor dem Handy, das gab es gar nicht. Da hatten wir zur Arbeit
gegangen, hatten wir seine Ruhe gehabt, dann sind wir nach Hause gekommen, dann hatten wir sich privat.
Und dann gibt es die Handysucht, wobei Handy in Anführungszeichen, das ist die Sucht nach Medien,
es gibt Menschen, nicht nur Jugendliche, die sitzen sieben, acht Stunden am Tag vor dem Computer und
zocken da Spiele, so ganz gesund kann das nicht sein. Also ich glaube, diese Probleme müssen wir
lösen. Gut, dann sind es aber nicht nur die Anforderungen, sondern auch die Kontrollmöglichkeiten.
Schlimm wird, wenn eine hohe Anforderung verbunden ist mit einer geringen Kontrollmöglichkeit. Also
so Bedienungen in Lokalen oder in Callcentern, hohe Anforderungen, die sollen alles wissen,
können überhaupt nichts kontrollieren. Den Lehrer würde ich da rein setzen. Also der Lehrer hat
hohe Anforderungen, das ist unbestritten, aber er hat auch gewisse Kontrollmöglichkeiten. Also er
kann sich den Schulleiter nicht aussuchen, er kann sich den Chef schon aussuchen, er kann sich die
Ferienzeiten nicht aussuchen, die Unterrichtszeiten nicht, aber er hat sehr viel Möglichkeit, die Arbeit
zu gestalten und auch zu entscheiden, wann arbeite ich was, wenn es dann zu Hause geht.
Das waren jetzt die Belastungen, aber wir wissen alle, die gleiche Belastung führt nicht
beim Menschen, bei jedem Menschen zur gleichen Beanspruchung. Also ich sage meinen Studierenden,
als ich meinen ersten Vortrag gehalten habe, bin ich mit Luftnot zum Brednerpult und als ich
runtergegangen bin, habe ich gesagt, wichtige Erfahrung, das war dein letzter Vortrag im Leben,
der Mensch denkt, Gott lenkt. Also nicht so, aber mich stresst es eigentlich nicht mehr,
nicht mehr so wie früher, ein bisschen schon. Es wäre unanständig Ihnen gegenüber, wenn ich
nicht gestresst wäre. Ein großes Problem sind hier häufig die Chefs, der große, der das gut
verantwortet, der ein gutes Selbstbewusstsein hat, der sich organisieren kann, gutes Management hat,
Sport, der hat eine größere Chance Chef zu werden und darf nur nicht für Schwächere des
Verständnis verlieren und sagen, Sie erinnern sich vielleicht an die Person, Krankheit ist
Charakter Sache. Nein, nein, das kann auch krank werden. Und wenn ich jetzt die Beanspruchung
erfassen will, muss ich ran an die Mitarbeiter und die kann ich befragen. Mitarbeiterbefragung ist
ein Instrument, das ist geläufig in der Industrie seit vielen Jahrzehnten und wir machen das auch
mit Lehren schon vor diesem Projekt. Also sind zwar aus 2015, wo wir an Pilot Schulen einfach mal
gefragt haben und was wir haben, wir haben aus damals, inzwischen sind es mehr, 22 Unternehmen
über 8000 Vergleichssätze. Also wenn ich hier erhebe, sind sie nervlich angespannt und jemand
sagt, in einem Betrieb 30 Prozent, man könnte mal sagen, das ist schlimm, dann würde ich sagen,
das ist hervorragend, weil der Schnitt aller Betriebe sind 65 Prozent, alle Menschen fühlen
sich nervlich angespannt und unter Zeitdruck. Und dadurch, dass wir diese Datensätze haben, können
wir auch immer ein bisschen vergleichen, wie sind denn die Lehre im Vergleich zu Akademikern in
anderen Bereichen. Also wir würden dann Lehre natürlich nur mit Akademikern vergleichen. Ich greife jetzt
nun mal ein paar raus. Psychosoziale Beanspruchung, ich werde bei der Arbeit übergangen, nicht ernst
genommen, schikaniert, belästigt, beschimpft, ausgelacht, alles was rechts ist, ist eigentlich gut,
alles was links ist, ist schlecht, das ist immer so dichotom aufgetragen. Wenn man hier vergleicht
mit der Wirtschaft, muss man sagen, ist nur Schule im grünen Bereich. Also die Lehre fühlen sich nicht
übergangen, nicht ernst genommen oder schikaniert, das ist klasse. Aber gehen wir mal auf den Punkt
Erschöpfung. Hier haben wir sehr viele Befragungen, die in den gelben Bereich gehen, in den kritischen
Bereich gehen und wenn man hier vergleicht mit der Wirtschaft, dann fällt auf, dass diese Fragen,
ich bin körperlich erschöpft, emotional erschöpft, also emotionale und körperliche Erschöpfung ist
ein Zustand. Das glaube ich weiß man, wenn man emotional erschöpft ist, dann kraft man sich nicht
auf, um zu joggen, weil man denkt, man ist auch körperlich und wenn man gut drauf ist, ist man gut drauf.
Ich kann nicht mehr und so weiter. Und da müssen wir ein bisschen ansetzen. Also das haben wir auch hier,
die körperliche Erschöpfung und die emotionale Erschöpfung ist bei Lehren höher als in der
Allgemeinbevölkerung und dann kommt man, die Frau Mischliski hat mal die Fragen aufgearbeitet und
hat dichotomisiert in Menschen, wie sieht es aus, können sie ihre eigenen Ansprüchen genügen und
hat aufgeteilt, selten und nie in die Gruppe, die sagt, ja ja immer oder meistens, also die Leute,
die sagen, ich bin ganz zufrieden mit mir und der Welt und die anderen Leute, die sagen, eigentlich
muss ich viel besser sein im Beruf und dann sieht man eben im Bezug auf das Erschöpfung sein, auf
viele andere Dinge auch, ich habe die jetzt nur mal rausgegriffen, sind Menschen, die hohe Ansprüche
an sich selbst haben, neigen schon dazu, hier schneller auszubrennen. Also irgendwas scheint an
diesem Burnout Konzept schon zu stimmen. War vor ein paar Jahren auf allen Titelseiten, Fokus gleich
innerhalb von einem Monat zweimal und dann könnte man denken, das ist was ganz Modernes, aber Burnout
ist nichts Modernes, findet sich schon in der Bibel beschrieben, deshalb wird als Burnout häufig
Synonym des Elias-Syndrom verwendet und Ahab sagte Isabell alles, was Elias getan hatte und wie er
alle Propheten Baals mit dem Schwert umgebracht hatte, also ein arbeitsreicher Tag und er sich
erfolgreich, aber Elia ging hin in die Wüste eine Tagesreise weit und er setzte sich unter einem
Wacholder und wünschte sich zu sterben und sprach, es ist genug so Nimmlung herger meine Seele, ich bin
nicht besser als meine Fäde und er legte sich hin und schlief unter der Wacholder, das betrachtet
man als früher ein Burnout Prozess. So richtig definiert worden ist er von der Christina Maslach 1981
als zeittypischer Prozess, hat gesagt, ist keine Diagnose, es ist ein Risikozustand, aber ursprünglich
wurde eben Burnout definiert bei Menschen in sozialen Berufen, Lehrer, Ärzte, Pfarrer und dass jetzt
auch Burnout jeder haben kann, in der Manage und so weiter, sowas gar nicht gedacht, aber Burnout
klingt halt ein bisschen besser als Depression. Gut, also die Stufen sind emotionale Erschöpfung,
ausgelaugt sein, sich nicht mehr mitfühlen können, das ist was ganz Schlimmeres für Menschen in
sozialen Berufen, wenn das Leid, der Kummer, die Sorge des anderen Menschen nicht mehr mitschwingen
kann, egal ob Arzt, Lehrer oder Pfarrer, dann kommt der Wiederwillendazinismus und wenn die
persönliche Leistungsfähigkeit knickt, ist es das Endstadium. Dann haben wir in der Hälfte des
letzten Jahrzehnts, also so 1915, dann endlich gesagt, so Burnout geht wieder zurück, aber
gleichzeitig sind die Depressionen angestiegen, also das sind zwei Kehrseiten, eine Metallinie,
so klar kann man es gar nicht abtrennen. Das habe ich aus dem Nierenarzt dieses Schema entnommen,
das zeigt den Burnout Prozess, es geht also an mit Arbeitsüberlastung, vegetative Stresssymptome,
also man schwitzt, man hat Herzrasen, Erschöpfung, man kann nicht erholsam schlafen oder gar nicht
mehr schlafen, das kennt jeder aus seinem Beruf immer wieder, aber das normale ist, es kommt ein
Wochenende, es kommt ein Urlaub, es kommt eine Phase, wo es besser geht, man erholt sich und es geht
weiter. Wenn das aber permanent ist, dass diese Erholung wegfällt, dann kommt es zum Burnout Prozess
mit der emotionalen Erschöpfung, kritischen Distanz, aber da könnten Sie auch alles andere
reinpacken, also ungerechtige Handlungen am Arbeitsplatz, Mopping durch Kollegen, für mich
ist das eigentlich dieses mittlere Stadium, die permanente psychische Fehlbelastung, Überbelastung.
Und dann mündet es in chronische Erkrankungen, in Depressionen, aber auch in andere psychische
Erkrankungen, Alkoholmedikamenten, Missbrauchangst, Störungen, Schmerzsyndrome, Rückenschmerz ist
sehr sehr häufig assoziiert mit psychischen Problemen, also vielfach wird Rückenschmerz
zu monokausal auf eine berufliche Tätigkeit geführt, oft ist das Ausdruck einer psychischen
Erkrankung und dann auch körperliche Erkrankungen, Hörsturz, Tinnitus, die Hörprobleme haben
Sie schon erwähnt, Frau Wischliski, Bluthochdruck bis hin zu Infektionskrankheiten.
Und dann setzt hier eigentlich erst die Entlastung und die Therapie ein, also erst wenn ein Mensch
krank geworden ist, wird am Arbeitsplatz entlastet, gibt man Strategien mit wie er besser
leben kann oder kriegt richtig medizinische Therapie.
So zurück zur Arbeitsmedizin, ich bin Arbeitsmediziner, Arbeitsschutz, da gibt es auch eine Verordnung,
die ist auch so verbindlich wie die Straßenverkehrsordnung, also muss sich jeder Arbeitgeber dran halten
und da steht eben drin, dient der Beurteil über individuelle Wechselwirkung von Arbeit
und psychischer und psychischer Gesundheit.
Ja und deshalb beantworte ich Ihnen damit die Frage, warum ich mich als Arzt auch um die
psychische Gesundheit kümmere, weil ich das als Arbeitsgeber tun muss, weil es in der Verordnung
steht.
Nein, psychische Gesundheit ist extrem wichtig, weiß ich.
Gut, wir haben eine Belastung, ich gehe jetzt aus von der Belastung am Arbeitsplatz, die
führt zu einer Beanspruchung und dann zu Erkrankung.
Mal ein banales Beispiel, brauchen Sie keine Ärzte sein, jemand ist Kühlschmiermittel
exponiert, arbeitet den ganzen Tag mit reizenden Flüssigkeiten, wo Metalle bearbeitet werden,
der kriegt eine raue, rissige Haut und wenn nichts dagegen unternommen wird, kriegt er
sein Eckzehen.
Der Arbeitgeber muss sich darum kümmern, dass der Arbeitsplatz gut gestaltet ist, dass
er Hautschuhe und Kühlschmiermittel einsetzt, dass er Putzmaschinen oder Automateneinsätze
wo es geht.
Der Arbeitsmediziner soll eigentlich in der Frühphase der Erkrankung intervenieren durch
gezielte Maßnahmen, damit erst gar keine Erkrankung entsteht.
Wenn der Mensch krank ist, gehört er zum Therapeuten und bei psychischen Erkrankungen ist das
gleiche.
Ich habe eine psychische Belastung am Arbeitsplatz, der Arbeitgeber muss eigentlich den Arbeitsplatz
so gestalten, dass es nicht dazu kommt, durch Arbeitsorganisation, durch Schulung, durch
Führungskräfte, durch entsprechende Abläufe.
Gibt es hier kritische Punkte, sollte der Betriebsarzt eigentlich intervenieren, bevor
der Mensch professionelle therapeutische Hilfe braucht.
Der Betriebsarzt steht also natürlich mit dem Arbeitgeber in Austausch, er steht auch
mit Therapeuten in Austausch.
Leider funktioniert das bei psychischen Erkrankungen oftmals sehr schlecht, weil sich viele Kollegen
nicht bewusst machen, dass der Betriebsarzt in vollem Umfang der ärztlichen Schweigepflicht
unterliegt.
Und ich denke an viele Arbeitsplätze könnten viele Menschen schneller zurückkommen, wenn
der Therapeut mal den Hörer nimmt und den Betriebsarzt anruft.
Der Patient muss selbstverständlich zustimmen und sagen würde, der könnte ja arbeiten,
aber der kriegt Panikattacken, wenn er an seinen Chef und an seine Kollegen denkt.
Und wenn der Betriebsarzt sagt, wenn das einzige Problem ist, dann suche ich den neuen Bereich
in einem anderen Werk oder in einer anderen Filiale und dann ging es wieder.
So und jetzt bin ich schon fast am Ende, das Bild habe ich Ihnen gezeigt, also die psychische
Peelbelastung, die zu Krankheiten führt und dann zur Behandlungsbedürftigkeit und genau
hier wollen wir ansetzen, dass wir sagen, wenn wir Menschen identifizieren mit einer hohen
Fehlbeanspruchung, dann brauchen die Instrumente, wie organisiere ich mich, wie kann ich ein
bisschen mehr Distanz schaffen, vielleicht autogenes Training oder Sport, da wird man
jedem das geben müssen, was ihnen am nächsten kommt, wo es ein Wunderpunkt ist.
Gut, jetzt zeige ich Ihnen noch eine letzte Abbildung, Wertschätzung der Öffentlichkeit,
Lehrer, da können wir eigentlich nicht viel tun.
Wenn Sie mal hier anschauen, so in der Industrie, da haben wir kaum ein Problem, aber hier
in den öffentlichen Medien, also die Eltern und die Schüler sind nicht das Problem, das
Problem sind die öffentlichen Medien, also was über Lehrer kommuniziert wird, damit
Sie sich das vorstellen können, habe ich hier mal ein Bild mitgebracht, früh pensionierte
Lehrer am Süd-Jetland, Burnout, Hörsturz, das ist das öffentliche Bild, ich bin Arzt,
ich denke, wer einen Hörsturz und Tinnitus hat und wer einen Burnout hat, der liegt nicht
zu am Strand, am Strand liegt zu die, die nicht in der Citirelle erschlichen hat.
So, Galin war ein großer Arzt, der Spätantike, da aber Gesundheit vor der Krankheit kommt,
müssen wir zuerst darauf achten, sie zu erhalten und in zweiter Linie erst die Krankheiten
behandeln.
Es gibt Medizin Historiker, die sagen, die Prävention ist nur deshalb im Hintergrund
geraten, weil die Medizin immer mehr machen kann, bis ins Mitte des 19. Jahrhunderts
hat die Medizin praktisch gar nichts machen können, also da waren die Bade eigentlich
effektiver als die Ärzte, aber in der Prävention konnte man schon irgendwie das tun.
Und damit bin ich am Ende und danke Ihnen fürs Zuhören.